Методы реабилитации голеностопа: диагностика, ортореабилитационные рекомендации
Повреждение синдесмоза голеностопного сустава РСГС задействует связки дистального большеберцового-малоберцового синдесмоза, который образован дистальными частями большеберцовой и малоберцовой костей. Травмы могут возникать при любом движении голеностопного сустава, но наиболее распространенными движениями являются чрезмерная наружная ротация или дорсифлексия таранной кости. Купол таранной кости шире в передней части, и эти движения раздвигают большеберцовую и малоберцовую кости. Достаточное большое расхождение дистальных частей берцовых костей может вызвать растяжение или разрыв одной или нескольких связок: передняя нижняя большеберцово-малоберцовая связка, поверхностная задняя нижняя большеберцово-малоберцовая связка, поперечная большеберцово-малоберцовая связка, межкостная мембрана, межкостная связка и нижняя поперечная связка. Повреждения связок также обычно сочетаются с переломом либо лодыжки наиболее часто встречается перелом латеральной лодыжки , либо переломом спиральный перелом Maissonneuve проксимальной части малоберцовой кости.
Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава являются одними из наиболее частых спортивных травм и одной из основных причин, вынуждающих спортсмена временно отказаться от занятий спортом. Одним из типов таких повреждений, протекающих, однако, существенно тяжелей, чем обычные повреждения латеральных связок голеностопного сустава, являются повреждения связок дистального межберцового синдесмоза. При травмах, сопровождающихся полным разрывом межберцового синдесмоза, дистальные концы берцовых костей отдаляются друг от друга, то есть между ними возникает диастаз. Под диастазом понимают расхождение этих костей друг от друга.
Effective date : Изобретение относится к хирургическим способам лечения повреждений голеностопного сустава, преимущественно к способам лечения застарелых повреждений дистального межберцового синдесмоза с подвывихом стопы. Техническим результатом является повышение надежности фиксации берцовых костей и наружной лодыжки и обеспечение возможности восстановления анатомической длины малой берцовой кости. Сущность изобретения: способ включает косую остеотомию наружной лодыжки, ее смещение вдоль плоскости остеотомии до восстановления анатомической длины малоберцовой кости и ликвидации избыточного диастаза и фиксацию достигнутого положения элементов голеностопного сустава; остеотомию производят под углом o к горизонтальной плоскости до уровня на 0,,0 см выше суставной щели голеностопного сустава, а фиксацию выполняют пластиной из материала с термомеханической памятью формы, промоделированной по форме малоберцовой кости с изгибом внутрь ее дистальной части на 1, мм, выполненной с заостренными загнутыми ножками, которыми охватывают дистальный фрагмент малоберцовой кости, после чего закрепляют винтами проксимальную часть накостной пластины на проксимальном фрагменте малоберцовой кости. При застарелых разрывах дистального межберцового синдесмоза наибольшее распространение имеют способы лечения, направленные на получение нового рубцового сращения берцовых костей при правильном их положении друг относительно друга. Это - оперативные вмешательства с иссечением рубцов в области дистального межберцового синдесмоза, сближением берцовых костей и фиксацией их в правильном положении болтом-стяжкой, проволокой, проволокой и спицами типа Вебера , аппаратами и приспособлениями для чрескостного компрессионного остеосинтеза [].
